Врач · 00:00
здравствуйте что беспокоит
Проверено врачом
Шаблон:
Транскрипция
Слушаю… Реплики появятся здесь по ходу разговора.
Частная практика
Вкладной лист 3
к медицинской карте
амбулаторного пациента № 000001
к медицинской карте
амбулаторного пациента № 000001
Консультация специалиста
| ФИО: | Тестов Пример Образцович |
| ИИН: | 000 000 000 000 |
| Дата рождения: | 01.01.1987 |
1. Дата и время осмотра: 14.10.2026, 18:23
2. Вид консультации:Вид консультации
не обсуждалось
3. Жалобы:Жалобы
Изжога почти каждый день и жжение за грудиной после еды около двух месяцев.
4. Анамнез жизни:Анамнез жизни
Возраст 38 лет. Других болезней нет, лекарства постоянно не принимает.
5. Анамнез заболевания:Анамнез заболевания
Симптомы около двух месяцев. Обследовался: ФГДС, по заключению рефлюкс-эзофагит и гастрит.
6. Объективные данные:Объективные данные
Живот мягкий, болезненность в эпигастрии.
7. Интерпретация результатов лабораторных анализов, дополнительных исследований:Интерпретация результатов лабораторных анализов, дополнительных исследований
ФГДС выполнена ранее: по словам пациента, заключение — рефлюкс-эзофагит и гастрит. Врач результаты отдельно не комментировал.
8. Диагноз:Диагноз
Основной: K21.0 Рефлюкс-эзофагит
Сопутствующий: K29.7 Гастрит
не обсуждалось9. Назначение необходимых услуг и лекарственных средств:Назначение необходимых услуг и лекарственных средств
один раз в день утром за 30 минут до еды, 4 недели
- Не есть за 3 часа до сна
- Ограничить острое и жирное
- Повторный приём через месяц
10. ФИО, специальность: Иванова Мария Сергеевна, Терапевт
Подпись врача ______________14.10.2026